1、急性附睾炎
     病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾，此外，也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。
    下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    ②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。
    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可发散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。
 
   2、慢性附睾炎
    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。
    病理：病变多局限在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。
    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可发散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。
   
     3、结核性附睾炎
    又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。
     临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

   “全方位综合疗法”治疗附睾炎
    “全方位综合疗法”是在对致病菌进行科学的定量定性分析，对病情、炎症扩散蔓延情况等进行准确全面的诊断的基础上，以药物配合物理方法，而制定的针对性的个性化治疗方案，是一个调理、清除病毒、提高免疫、整体恢复的有序连续的完整过程。

    美国多效微波治疗系统集微波、红外辐射和离子导入为一体，将微波、红外线不同的热传导效能有机结合，并将精选药物的作用融入其中，能有效杀灭细菌，快速消炎，改善局部循环，促进渗出物的吸收加速组织的修复，安全、创伤小，疗效显著，不易复发。上海虹桥医院泌尿专家依据大量临床经验总结推出的“全方位综合疗法”，强调辨证论治，以精选药物和先进的美国多效微波治疗系统的治疗紧密结合，既治表面病症，更治潜伏病因，从恢复和调整机体的免疫功能入手，严格按照病情，对存在的炎症扩散和内在的致病因素进行全面、综合、系统和有序的治疗，从而更好地解决了附睾炎易复发的问题。

　附睾炎自我防护5招
　　1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。
　　2、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。
　　3、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。
　　4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。
　　5、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。

   上海虹桥医院专家温馨提醒：

    附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。   
 

    名医档案
    谢志良 副主任医师 
      中华医学会会员，中华泌尿外科学会会员。在三级医院从事泌尿外科临床及教学工作二十多年，对泌尿生殖疾病的治疗具有丰富的经验和独到的见解，在各类医学期刊发表论文十余篇，《保留尿道前列腺摘除术》曾获市级科学技术进步二等奖。擅长泌尿外科各类疾病的检查、诊断及治疗，对男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病的治疗有独到之处。