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非特异性尿道炎治疗需夫妻同治
2008-7-5 9:24:01 编辑:康大夫 网友点击:
文章标签:尿道炎,非特异性尿道炎,衣原体,真菌,病毒,尿道
非特异性尿道炎病原复杂包括非特异性细菌外,衣原菌属,下支原菌,真菌,病毒,滴虫等,往往继发尿路感染,亦因尿道狭窄,包茎,导尿,尿道器械操作导致.上海虹桥医院集知名专家先进仪器,综合治疗泌尿感染疾病.

    非特异性尿道炎可分为急性与慢性二种,常因性生活传播引起。

     急性炎症时表现为尿痛、尿频、尿急、尿道口有分泌物,与淋病性尿道炎在临床上很难区别。慢性者往往伴有前列腺炎和精囊炎的症状,如会阴部、下腹部隐痛和腰背酸痛等,晚期少数病例形成尿道狭窄。由于培养常为阴性而被漏诊。有关淋病性、结核性及梅毒性尿道炎将由专题章节论述。

    本节就非特异性细菌引起的尿道炎加以论述。

    非特异性尿道炎的病原复杂,包括除上述非特异性细菌外,尚有衣原菌属、下支原菌(Ureaplasmaurealyticum)、真菌(白色念珠菌)、病毒、滴虫等,往往继发于尿路感染,亦可因尿道狭窄、包茎、导尿、尿道器械操作等所致。尿道炎的检查:应注意尿道口有无红肿。从阴茎根部向尿道口挤压分泌物3~4次,若有分泌物即可认为是尿道炎。

    尿道分泌物分3滴收集:
    
    第一滴检查有无脓细胞和滴虫;

    第二滴涂作革兰氏染色观察看是哪一种细菌;

    第三滴作细菌培养。

    分段尿及前列腺按摩液检查:洗净外生殖器,首先排尿10~15ml为尿道部尿液(UR),接着排尿50~100ml为膀胱尿(BL),然后按摩前列腺收集前列腺液(PR),再令病人排出膀胱内的尿液约10~15ml(PPS)。以上各标本作细菌培养计数,正常UR含224±185细菌/ml,不超过600/ml;BL为12±4;PR为12±5;PPS为20±6。如有前列腺炎,UR及BL的细菌培养少于3000细菌/ml,而PR或PPS含5000或以上细菌/ml。一般PR的细菌达600~5000/ml,即可诊断前列腺炎。

    如有疑问,应重复上述检查。如仍生长原来细菌,其计数在200~500/ml,亦可诊断为前列腺炎。尿道炎病人的UR细菌数目超过BL或PR。尿液内含有抗菌药物时一般不会抑制尿道或前列腺内细菌。

    病人的妻子应当同时进行检查与治疗,即使没有任何症状,亦不能排除疾病存在。

    大多数非淋球菌性尿道炎的病人,可口服氟哌酸或氟嗪酸0.1g每日3次,红霉素500mg每日4次,共计7日,均有良好疗效。但30~40%尿道炎病人在治疗后6周内复发。对反复发作的病人应继续寻找尿道炎的发病原因,并对其女方的治疗效果作出估计。

    如病人持续有发作或尿道炎对抗生素治疗无反应,必须进行分段尿液及前列腺液的检查排除前列腺感染。如上述培养不能检出致病菌,应作尿道造影和尿道镜检查排除狭窄、异物或尿道内损害。除非能发现显著异常,这些病人不可盲目长期应用抗菌药物,但需进行定期随访。


 

  
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