
包茎可以带来以下危害
包茎(phimosis)是指包皮外口过小,紧箍阴茎头部,不能向上外翻者。其发病原因既可以是先天性的,亦可以由感染和反复损伤所致。故包茎虽多见于儿童,但年老人发生包茎者也不乏其人。新生儿和婴儿的包皮与龟头常有上皮粘连,3~4岁以内上皮粘连逐渐被吸收,包皮即与龟头自行分开。因此小儿包茎应于此年龄后处理。
包茎可以带来以下危害:
(1)对儿童及年轻人,包茎会影响阴茎的正常发育。
(2)包茎者在包皮囊内可形成包皮垢,其积聚可引起包皮及阴茎头的炎症,常可以引起尿道外口炎症、狭窄,更导致排尿困难。严重者可见排尿时包皮呈气囊状膨起。尿流的阻滞,可引起上尿路感染,并进一步导致肾功能损害。
(3)结婚后,可引起性交疼痛。由于包皮强行上翻而又未及时复原,使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方,引起远端包皮和阴茎头回流障碍而发生局部水肿、淤血,此种情况称包皮嵌顿。如不及时处理,包皮和龟头可发生溃烂,甚至广泛坏死。嵌顿的包皮应及时采用手法复位。但局部水肿严重已不能手法复位者,宜作包皮环切手术。
(4)包茎内积聚的包皮垢,慢性炎症刺激均可诱发阴茎癌的发生,包皮垢的长期刺激也可诱发配偶发生宫颈癌。
(5)严重的包茎还可以引起尿潴留。如发生在老年男性,医生常常不作检查而认为是前列腺增生症引起的尿潴留,以免造成误诊。
包茎的有效治疗是尽早施行包皮环切术(circumcision),临床上有多种包皮手术方法,如常规手术切除、激光、气化等,但综合考虑安全及美容的效果,目前仍以常规手术为首选方法。在儿章期就作手术对预防阴茎癌有利,但感染严承者应积极控制炎症,待炎症消除后再行手术。如怀疑已并发阴茎癌者则禁止手术,需进一步明确诊断。术巾可应用右旋酰醇帮助分离粘连,尽量避免电凝止血以免术后水肿明显。已并发尿道外口狭窄者可在局麻下行尿道外口切开术。对于嵌顿性包茎,应先行手法复位,如复位失败,即应作包皮背侧狭窄环切开术。术后短期并发症可见伤口出血及包皮水肿,可给予对症处理(如伤口加压包扎,应用乙烯雌酚避免勃起,1:5 000高锰酸钾或3 9/6硼酸液浸泡等)。儿童仃较大可能出现术后首。次排尿疼痛甚至因此拒绝排尿,可酌情应用少量利多卡因或春黄菊(chamomile)外洗。如不慎损伤尿道致尿瘘者需行尿道修补术。皮肤切除过多或系带过短可游离皮肤矫正,必要时则用薄片皮瓣覆盖修补。
如包茎程度不重可行包皮分离术,但需提防包皮可能冉次粘连形成包茎。
对小儿的包皮手术应该谨慎。其实,并非所有包皮较长的儿童都需要作包皮环切术,不宜夸大手术的作用,以免过度治疗。
包皮环切术能控制宫颈癌发病率
在未进行过包皮环切术的男性中,约20%携带有人乳头瘤病毒(HPV),但在行过此手术者中只有6%。对女性来说,如果现任伴侣做了该手术,她患宫颈癌的危险至少减少58%,即使是前者以前有多个伴侣。
“它在目前关于包皮环切术的辩论中必定为其优点增加了证明”,美国癌症学会没参与该研究的流行病学家图恩(Michael Thun)说,本研究也进一步提出了问题:包皮环切术是否也能减少艾滋病的扩散?至少在1998年就有研究表明该手术对防止艾滋病有一定作用,但能证明此结论的实验还在进行之中。
研究者之一、西班牙巴塞罗那卡它兰肿瘤研究所的Xavier Castellsague说,在美国鼓励将包皮环切术作为控制宫颈癌的方法并没多大意义,因为当地宫颈涂片发现的癌症常在早期可治阶段。但是在发展中国家可能就不同了,“如果在试验中证明有效,它就可能成为相对简单安全的防止致命性感染的方法”,瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Adami和哈佛大学公共卫生学院的Trichopoulos在一随发评论文章中说,“如果假定世界上25%的男性做了包皮环切术,可能导致宫颈癌发病率减少23-43%”,另外还能减少阴茎癌、艾滋病和其它疾病的危险。但他们说,“还没得到证明”。